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【蘇軒醫師】醫生說我有子宮內膜異位症怎麼辦？
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文：蘇軒 ?strong>本月優惠t師 前林口長庚婦產科 助理教授 現任台北中山醫院專任主治醫師
子宮內膜異位症顧名思義就是子宮內膜組織不乖乖在子宮腔裡面，反而跑到不該跑的地方去，比如說卵巢、骨盆腔、大腸、膀胱、甚至極少數會跑到肺裡面。
子宮內膜異位症的症狀
最常見的症狀是經痛。如果子宮內膜異位症發生在膀胱，就可能會有血尿的症狀；發生在大腸，可能月經來的時候會有血便；發生在肺部，會在月經的時候咳血。
雖然上述這三個情況是非常非常非常少見的，但是可以很清楚地讓民眾了解，子宮內膜異位症會造成的問題，就是月經時在「非子宮腔裡造成出血」。最常見的情況就是異位到卵巢裡面造成出血，卵巢會像灌水球一樣被血灌滿漲大變成血球，就是所謂的巧克力囊腫，或稱子宮內膜異位瘤。所以每次月經來卵巢會脹痛，也因為如此會造成經痛。嚴重的甚至會影響工作與生活。
知道原理以後，治療就簡單了。一勞永逸的方法就是切掉所有的子宮內膜異位組織，但是要把每一個細胞完全切光，常常是很困難的一件事。一般來說會把重心放在止痛。如果藥物治療可以止痛，我會建議用藥物治療。如果藥物無法壓制經痛，就需要考慮手術治療。
周年慶限時特價子宮內膜異位症的藥物治療
一般用藥的種類大致上有：
1. 非類固醇止痛藥(NSAID)
2. 荷爾蒙調節劑
經痛的痛吃普拿疼效果會打折，醫師大多會建議使用非類固醇止痛藥（NSAID）。然而非類固醇止痛藥的種類繁多，止痛強度不一，需要跟醫師研議並嘗試調整，看看哪一種藥能有效果。
許多病人會害怕吃止痛藥怕傷腎、傷肝、胃潰瘍，其實只要好好跟醫生合作找到適合的藥物，在經痛的週期中使用是非常安全的。
再來如果止痛藥無效就需要可慮換成荷爾蒙調節劑。這一大類的藥物也是很多種，五花八門，有健保的、也有健保不給付的（自費），像佑汝、柳菩林、異位寧、恩席膜、療得高等等，只要能耐下心跟醫師一起調理，一般都能找到適合的藥物。
藥物治療無效，有哪些手術方式？
但民眾常會問「醫生，什麼時候需要手術？」原則上是藥物治療無效的時候，醫生會考慮手術處理，但是爆買如果巧克力囊腫持續長大、影響懷孕、不孕、對NSAID過敏；子宮內膜異位侵犯到膀胱、大腸、甚至輸尿管，造成血尿、血便、腎積水等。就需要即時手術處理了。
標準的手術方法是腹腔鏡手術，現在治療子宮內膜異位症已經不建議做開腹手術了，因為開腹手術的視野不清楚，無法像腹腔鏡的手術視野可以放大數倍，可精準看到每個骨盆腔深處的病灶。
原則上，手術會盡量把子宮內膜異位組織都切乾淨，這樣就可以緩解經痛了。然而在實際操作上會有一些困難。因為有一些子宮內膜異位組織侵犯的範圍廣泛，很難做廣泛性的切除，而且這樣的廣泛性的切除，常常會傷害到解尿、解大便的神經，造成解尿與排尿困難。因此很多患者在手術後仍然需要一些荷爾蒙調節劑來控制（比如說避孕藥）。
不過
現在可以做「神經保留式子宮內膜異位症切除術」。醫生可以在腹腔鏡的視野下找到相關神經，在切除病灶的同時避開排、尿排便的神經，這樣可以做更大範圍的切除、切得更乾淨，來降低術後藥物的依賴，降低復發的機會。
再者，有少數的患者不是以經痛來表現，反而是出現單純血尿、血便、腎水腫。像這種的叫做「深度子宮內膜異位症」。一般會建議手術處理的，手術前會建議做核磁共振來找出深部的病灶，定位以後再做腹腔鏡切除病灶，並同時修補受傷被侵犯的器官，比如說膀胱、大腸、輸尿管。
總結
子宮內膜異位症並非不治之症，好好跟您的醫生討論可以調整出最適合自己的治療方式，決大部分的患者可以用藥物控制，手術也可以做很好的解決，讓大家告別每次月經來臨的痛苦。
原文連結
■ 全文轉載自問8
包貝爾現身紅毯 驚變300斤胖子
: 因參與陸綜《奔跑吧！兄弟》第二季知名度大開的演員包貝爾，日前出息第21屆上海電影節閉幕紅毯，整個人爆肥，網友驚訝表示：「完全認不出來！」原來他打扮成新片《胖子行動隊》的角色造型現身，化身體重300斤（150公斤）的胖子。
ETtoday報導，包貝爾自導自演的新片《胖子行動隊》，講述兩個胖子特務的故事，被主持人虧「胖子跟特務沾不上邊」，他透露：「我其實很喜歡這類型片子，但是知道怎麼拍都拍不過《金牌特務》（Kingsman: The Secret Service），所以就想說喜劇元素加多一點。」坦言覺得這個形象滿好玩。
而與包貝爾合作的南韓女星克拉拉表示，拍攝《胖子行動隊》期間相當開心，「包貝爾為了打扮成胖子，每天至少要花5小時，其實特別辛苦又不容易，但是他總是一直在笑，所以跟他拍攝起來很愉快。」
紅毯其他星光包括陳曉、姚晨、張譯以及杜鵑，還有金爵獎評審團主席姜文以及成員張震、秦海璐等。最大咖是《出神入化》（Now You See Me）主演傑西艾森柏格（Jesse Eisenberg）。他透露，到過中國十幾個地方，不過第一次到上海，還說《出神入化》第三集可能來中國或是上海取景，「因為這裡很多粉絲」。
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